醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  克羅恩病可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療?？肆_恩病通常由免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、飲食調(diào)整

  避免辛辣刺激及高纖維食物，采用低渣飲食減少腸道負(fù)擔(dān)。發(fā)作期可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，緩解期逐步嘗試耐受性良好的食物如香蕉、蒸蛋。

  2、藥物治療

  常用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑如英夫利昔單抗可用于中重度病例，需監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，糾正貧血及微量元素缺乏。維生素B12注射液適用于回腸病變患者，鐵劑需根據(jù)耐受性選擇口服或靜脈劑型。

  4、手術(shù)治療

  出現(xiàn)腸梗阻、穿孔或藥物難治性出血時(shí)需手術(shù)切除病變腸段，常見(jiàn)術(shù)式包括狹窄成形術(shù)和腸吻合術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持以防復(fù)發(fā)。

  建議定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，避免吸煙及非甾體抗炎藥，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。