醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)性皮炎瘙癢難忍影響睡眠時(shí)，可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素軟膏、口服抗組胺藥物、冷敷止癢、心理疏導、調整生活習慣等方式緩解。神經(jīng)性皮炎可能與精神壓力、皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、遺傳因素、局部刺激等原因有關(guān)，通常表現為劇烈瘙癢、皮膚增厚、苔蘚樣變等癥狀。

  1、外用糖皮質(zhì)激素軟膏

  丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效糖皮質(zhì)激素可減輕局部炎癥反應。適用于皮膚肥厚明顯的皮損，能緩解瘙癢并阻止搔抓導致的惡性循環(huán)。使用時(shí)應避開(kāi)面部及皮膚薄嫩部位，連續使用不超過(guò)2周，若出現皮膚萎縮需立即停用。

  2、口服抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪膠囊等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，緩解瘙癢癥狀。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較輕，適合夜間服用改善睡眠質(zhì)量。合并焦慮癥狀者可配合醫生使用多塞平片等兼具抗組胺和鎮靜作用的藥物。

  3、冷敷止癢

  用4-6℃冷藏生理鹽水浸濕紗布敷于患處，每次15分鐘可暫時(shí)抑制瘙癢感。低溫能降低皮膚神經(jīng)末梢敏感性，但需避免直接冰敷導致凍傷。冷敷后立即涂抹保濕霜可修復皮膚屏障，減少外界刺激誘發(fā)的瘙癢。

  4、心理疏導

  認知行為療法可幫助患者打破瘙癢-搔抓-加重的循環(huán)。通過(guò)放松訓練、正念冥想等方式緩解焦慮情緒，嚴重者可配合醫生使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立瘙癢日記記錄誘因，有助于識別并避免精神壓力源。

  5、調整生活習慣

  穿著(zhù)純棉寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下，避免使用堿性肥皂。保持臥室濕度在50%-60%，睡前2小時(shí)禁食辛辣刺激食物。規律作息配合適度運動(dòng)能降低應激反應，必要時(shí)可短期使用唑吡坦片改善睡眠。

  神經(jīng)性皮炎患者應避免過(guò)度清潔皮膚，每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復屏障。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物，限制高糖高脂飲食。夜間瘙癢發(fā)作時(shí)可嘗試指壓曲池穴、勞宮穴等止癢穴位，若癥狀持續加重或繼發(fā)感染需及時(shí)就醫進(jìn)行紫外線(xiàn)療法等專(zhuān)業(yè)治療。