醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  藥物流產(chǎn)對女性的影響主要包括短期出血、腹痛等生理反應，以及潛在的感染風(fēng)險、月經(jīng)紊亂和繼發(fā)不孕等遠期并發(fā)癥。藥物流產(chǎn)是通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止早期妊娠的方法，適用于妊娠49天內的健康女性。

  1、短期生理反應

  藥物流產(chǎn)后2-6小時(shí)內會(huì )出現子宮收縮性腹痛，伴隨陰道出血，出血量通常接近或略多于月經(jīng)量，持續1-3周。部分女性可能出現惡心、嘔吐、腹瀉等米索前列醇的藥物反應。這些癥狀屬于藥物作用下的正常生理反應，但若出血超過(guò)月經(jīng)量?jì)杀痘虺掷m超過(guò)3周需立即就醫。

  2、感染風(fēng)險

  流產(chǎn)后宮頸口開(kāi)放狀態(tài)可能持續1-2周，此時(shí)細菌易上行感染引發(fā)子宮內膜炎或盆腔炎。臨床表現為發(fā)熱、下腹墜痛、異常分泌物等。需遵醫囑預防性使用頭孢克肟分散片或甲硝唑片，并禁止盆浴及性生活1個(gè)月。

  3、月經(jīng)紊亂

  約30%女性在流產(chǎn)后出現月經(jīng)周期改變，表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或閉經(jīng)2-3個(gè)月。這與妊娠終止后激素水平驟降有關(guān)，多數在3個(gè)周期內自行恢復。持續異常需檢查是否并發(fā)宮腔粘連，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片調節周期。

  4、繼發(fā)不孕

  反復藥物流產(chǎn)可能損傷子宮內膜基底層，導致內膜變薄或宮腔粘連，影響受精卵著(zhù)床。輸卵管炎癥也可能導致機械性梗阻。有生育需求者應在流產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行超聲評估，疑似粘連者可考慮宮腔鏡分離術(shù)。

  5、心理影響

  部分女性可能出現自責、焦慮等情緒反應，嚴重者可發(fā)展為創(chuàng )傷后應激障礙。建議通過(guò)正規心理咨詢(xún)疏導，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。社會(huì )支持系統對心理康復具有重要作用。

  藥物流產(chǎn)后應臥床休息3天，1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。每日清潔會(huì )陰部并觀(guān)察出血情況，飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物。流產(chǎn)后10-14天必須復查超聲確認妊娠組織完全排出，此后應采取可靠避孕措施至少6個(gè)月。出現發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血需立即急診處理。