醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝病吐血可能由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)等方式治療。
1、藥物治療使用生長(zhǎng)抑素類似物、血管加壓素等藥物減少內(nèi)臟血流，配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)給予維生素K改善凝血功能。
2、內(nèi)鏡下止血急診內(nèi)鏡檢查可明確出血點(diǎn)，采用套扎術(shù)、硬化劑注射或組織膠注射等方法直接處理曲張靜脈，止血成功率高。
3、介入治療經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者，需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。
4、手術(shù)治療對(duì)反復(fù)出血或介入治療失敗者可行斷流術(shù)或分流術(shù)，但需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝性腦病等并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，禁食期間給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到低鹽軟食，嚴(yán)格限制粗糙堅(jiān)硬食物攝入。
