陳健鵬 副主任醫師
惡性甲狀腺乳頭狀癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、內分泌治療、靶向治療等方式治療。惡性甲狀腺乳頭狀癌通常由基因突變、輻射暴露、碘缺乏、遺傳因素等原因引起。
1、手術(shù)切除：惡性甲狀腺乳頭狀癌首選治療方式為甲狀腺全切或近全切除術(shù)，根據病情可能需清掃頸部淋巴結。術(shù)后需定期監測甲狀腺功能。
2、放射性碘治療：術(shù)后輔助放射性碘131治療可清除殘留甲狀腺組織和轉移灶。治療前需低碘飲食準備，治療后需隔離防護。
3、內分泌治療：終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行TSH抑制治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等。需定期調整劑量維持TSH在目標范圍。
4、靶向治療：針對晚期難治性病例可使用樂(lè )伐替尼、索拉非尼等靶向藥物。治療期間需密切監測血壓、蛋白尿等不良反應。
術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)甲狀腺功能、頸部超聲和甲狀腺球蛋白檢測，保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過(guò)度勞累。
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