醫生回答
仲秋 副主任醫師
直徑0.6厘米的結石多數可通過(guò)保守治療排出，是否需要微創(chuàng )手術(shù)需結合結石位置、癥狀嚴重程度等因素綜合評估。主要影響因素有結石位置、腎功能狀態(tài)、感染風(fēng)險、患者耐受性。
1、結石位置：輸尿管下段0.6厘米結石自然排出概率較高，腎盂結石可能需更積極干預。若伴隨腎積水或反復絞痛，醫生可能建議輸尿管鏡取石術(shù)。
2、腎功能狀態(tài)：結石導致腎功能損害或尿路梗阻時(shí)需盡快解除梗阻。血肌酐升高或腎小球濾過(guò)率下降是手術(shù)指征之一，可考慮經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染或膿腎需優(yōu)先控制感染。感染性結石可能需在抗生素保護下行微創(chuàng )手術(shù)，避免膿毒血癥風(fēng)險。
4、患者耐受性：保守治療2-4周無(wú)效或疼痛無(wú)法緩解時(shí)考慮手術(shù)。高齡、合并基礎疾病患者可提前評估手術(shù)耐受性。
每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，出現發(fā)熱、無(wú)尿等急癥表現須立即就醫。體外沖擊波碎石可作為部分患者的備選方案。
