

張國喜 副主任醫師
右側睪丸囊腫可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、穿刺抽液、硬化治療、手術(shù)切除等方式治療。右側睪丸囊腫通常由先天性因素、感染、外傷、輸精管阻塞、睪丸鞘膜積液等原因引起。
1. 觀(guān)察隨訪(fǎng)
體積較小且無(wú)癥狀的睪丸囊腫可暫時(shí)觀(guān)察,建議每3-6個(gè)月復查一次超聲檢查。觀(guān)察期間需避免劇烈運動(dòng)或外力撞擊陰囊區域,若出現囊腫增大或疼痛需及時(shí)就醫。日??纱┲?zhù)寬松內褲減輕局部壓迫感。
2. 藥物治療
合并感染時(shí)可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需排除睪丸扭轉等急癥。藥物治療期間禁止自行調整劑量,用藥3天后癥狀無(wú)緩解需復診評估。
3. 穿刺抽液
超聲引導下穿刺抽吸囊液適用于張力較高的單純性囊腫,操作后需加壓包扎防止血腫形成。該方法復發(fā)率較高,抽液后囊壁仍可能繼續分泌液體,約30%-50%患者需要重復操作或聯(lián)合硬化治療。
4. 硬化治療
在穿刺抽液后向囊腔內注射聚桂醇注射液等硬化劑,可使囊壁粘連閉合。治療前需確認囊腫與輸精管無(wú)連通,術(shù)后可能出現陰囊腫脹等反應,2周內禁止劇烈活動(dòng)。該方法對單房性囊腫效果較好。
5. 手術(shù)切除
適用于直徑超過(guò)3厘米、反復發(fā)作或懷疑惡變的囊腫,采用睪丸鞘膜切除術(shù)或囊腫剝離術(shù)。術(shù)后需留置引流管24-48小時(shí),1個(gè)月內避免騎跨動(dòng)作。手術(shù)可能影響睪丸血供,需由泌尿外科專(zhuān)科醫生評估指征。
日常應保持會(huì )陰部清潔干燥,避免長(cháng)時(shí)間騎行或久坐。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制辛辣刺激食物攝入。突然出現睪丸劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫,排除睪丸扭轉或急性附睪炎等急癥。定期體檢時(shí)建議增加陰囊超聲檢查,尤其對于既往有生殖系統炎癥或外傷病史者。
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