姚偉 副主任醫師
寶寶大腦發(fā)育不良的表現主要有運動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言能力落后、認知功能障礙、肌張力異常、社交行為障礙等。大腦發(fā)育不良可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、代謝異常、感染或環(huán)境刺激等因素有關(guān),需結合臨床評估和影像學(xué)檢查確診。
1、運動(dòng)發(fā)育遲緩
表現為抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童,精細動(dòng)作如抓握玩具、手指對捏等能力薄弱。部分患兒可能出現姿勢異?;蚱胶鈪f(xié)調障礙,行走時(shí)步態(tài)不穩。早期干預可通過(guò)康復訓練改善,嚴重者需配合神經(jīng)生長(cháng)因子注射液或鼠神經(jīng)生長(cháng)因子凍干粉等藥物輔助治療。
2、語(yǔ)言能力落后
語(yǔ)言理解與表達顯著(zhù)延遲,6個(gè)月后仍無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ),2歲未出現簡(jiǎn)單詞匯,3歲不能組成短句??赡馨殡S吞咽困難、流涎等癥狀。需排除聽(tīng)力障礙后,通過(guò)語(yǔ)言訓練、口腔肌肉按摩等方式干預,必要時(shí)使用腦蛋白水解物口服溶液促進(jìn)神經(jīng)修復。
3、認知功能障礙
注意力持續時(shí)間短,記憶力和學(xué)習能力低下,難以完成年齡匹配的指令或游戲。部分患兒存在視覺(jué)空間感知異常,如積木擺放困難。需進(jìn)行智力評估后制定個(gè)性化教育計劃,配合胞磷膽堿鈉膠囊或吡拉西坦片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
4、肌張力異常
可表現為肌張力增高(肢體僵硬、角弓反張)或肌張力低下(肌肉松軟、關(guān)節過(guò)伸),影響自主運動(dòng)發(fā)育。常伴有原始反射消失延遲或病理反射陽(yáng)性。物理治療需結合痙攣肌肉牽拉、低頻脈沖電刺激,嚴重痙攣可考慮注射A型肉毒毒素。
5、社交行為障礙
缺乏眼神交流、表情互動(dòng)減少,對呼喚反應遲鈍,難以建立依戀關(guān)系??赡馨殡S刻板動(dòng)作或情緒調節障礙。行為矯正訓練需結合家庭參與,必要時(shí)在醫生指導下使用托莫西汀膠囊等改善注意力的藥物。
家長(cháng)發(fā)現上述表現應及時(shí)到兒科或兒童神經(jīng)科就診,通過(guò)Gesell發(fā)育量表、頭顱MRI等檢查明確診斷。日常需保證充足營(yíng)養尤其是DHA和卵磷脂攝入,建立規律作息,避免過(guò)度刺激??祻椭委熜栝L(cháng)期堅持,定期評估調整方案,早期系統干預可顯著(zhù)改善預后。
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