徐建威 副主任醫師
傷口是否感染破傷風(fēng)需結合臨床表現和受傷情況綜合判斷，主要觀(guān)察傷口特征、肌肉痙攣表現、全身癥狀、暴露風(fēng)險因素等指標。
1、傷口特征深而窄的污染傷口風(fēng)險較高，如被生銹金屬刺傷或沾染泥土的傷口，此類(lèi)傷口需徹底清創(chuàng )并接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、肌肉痙攣特征性表現為咬肌痙攣導致的牙關(guān)緊閉，后續可能出現頸部、軀干肌肉強直性抽搐，需立即使用破傷風(fēng)抗毒素治療。
3、全身癥狀早期可有發(fā)熱、頭痛等前驅癥狀，典型表現為自主神經(jīng)功能紊亂如血壓波動(dòng)、心律失常，需重癥監護治療。
4、暴露風(fēng)險未全程接種疫苗者、農業(yè)勞作受傷者風(fēng)險顯著(zhù)增高，這類(lèi)人群受傷后建議預防性注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。
保持傷口清潔干燥，避免接觸污染物，受傷后及時(shí)就醫評估破傷風(fēng)暴露風(fēng)險并規范處理傷口。
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