倪新海 主任醫師
妊娠高血壓可能遺留后遺癥,但多數患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復。少數患者可能發(fā)展為慢性高血壓或出現心腦血管、腎臟等器官損害。妊娠高血壓可能與血管內皮損傷、遺傳因素、胎盤(pán)功能異常等有關(guān),需定期監測血壓及器官功能。
多數妊娠高血壓患者在分娩后12周內血壓可恢復正常,尤其是妊娠期高血壓(無(wú)蛋白尿)患者。產(chǎn)后血壓監測顯示,這類(lèi)患者遠期心血管疾病風(fēng)險雖略高于正常人群,但多數無(wú)直接后遺癥。部分患者可能僅表現為輕微血管彈性下降或代謝異常,通過(guò)生活方式調整(如低鹽飲食、規律運動(dòng))可有效控制。
約20%-30%的妊娠高血壓患者可能遺留持續性高血壓,多見(jiàn)于子癇前期或合并基礎疾病的患者。這類(lèi)患者產(chǎn)后3個(gè)月血壓仍超過(guò)140/90mmHg,需長(cháng)期服用降壓藥物。嚴重子癇前期還可能造成腎臟濾過(guò)功能下降,表現為微量蛋白尿或血肌酐升高。極少數患者因腦血管自動(dòng)調節功能受損,遠期腦卒中風(fēng)險增加,需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查。
妊娠高血壓患者產(chǎn)后應每3個(gè)月監測血壓及尿常規,哺乳期優(yōu)先選擇拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等安全性高的降壓藥。日常需控制體重增長(cháng),每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當補充鈣劑和維生素D。出現持續頭痛、視物模糊或下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。
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