張向寧 主任醫師
宮外孕保守治療過(guò)程主要包括藥物治療、定期監測、生活調整及緊急預案。宮外孕保守治療適用于早期輸卵管妊娠且生命體征穩定的患者，常用藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮等。
1、藥物治療甲氨蝶呤通過(guò)抑制滋養細胞分裂使胚胎停止發(fā)育，用藥后需監測血人絨毛膜促性腺激素水平下降情況。米非司酮可拮抗孕酮受體，輔助胚胎組織壞死吸收。
2、定期監測治療期間每2-3天檢測血人絨毛膜促性腺激素水平，每周復查超聲觀(guān)察包塊變化。若血人絨毛膜促性腺激素下降不明顯或出現腹痛加劇需考慮手術(shù)干預。
3、生活調整絕對臥床休息避免劇烈運動(dòng)，禁止性生活及盆浴。保持大便通暢減少腹壓，出現陰道流血需記錄出血量及伴隨癥狀。
4、緊急預案備血并簽署知情同意書(shū)，告知突發(fā)腹痛或暈厥等輸卵管破裂征兆。治療失敗或發(fā)生內出血時(shí)需立即行腹腔鏡手術(shù)。
治療期間建議攝入高鐵食物預防貧血，避免辛辣刺激飲食，嚴格遵醫囑復診直至血人絨毛膜促性腺激素降至正常范圍。
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