打完結石以后還是疼是什么原因
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仲秋 副主任醫師
輸尿管結石術(shù)后疼痛可能由殘余結石刺激、尿路感染、輸尿管痙攣或術(shù)后炎癥反應引起,需結合影像學(xué)與尿液檢查明確病因。
1. 殘余結石碎石未完全排出可能繼續阻塞輸尿管,表現為陣發(fā)性絞痛??赏ㄟ^(guò)超聲復查定位,使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排石。
2. 尿路感染結石殘留易滋生細菌,引發(fā)尿頻尿急伴發(fā)熱。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,需選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇抗感染治療。
3. 輸尿管痙攣器械操作可能導致輸尿管平滑肌持續收縮,疼痛呈持續性??蓱蒙捷馆袎A、間苯三酚或黃體酮解除痙攣,配合局部熱敷緩解。
4. 黏膜損傷碎石過(guò)程中輸尿管內壁機械性損傷,表現為隱痛伴血尿。通常2-3天自愈,嚴重時(shí)需用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1止血。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現高熱需立即返院復查。
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