張國喜 副主任醫師
輸尿管結石能否自行排出主要取決于結石大小，通常直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出，5-7毫米結石可能需輔助治療，超過(guò)7毫米結石通常需要醫療干預。影響因素包括結石位置、輸尿管解剖結構、患者飲水量及運動(dòng)情況。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石約80%可自行排出，可通過(guò)增加飲水量至每日2000-3000毫升，配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出。
2、結石位置位于輸尿管下段的結石更易排出，上段結石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，需通過(guò)腹部CT或超聲評估具體位置。
3、輸尿管條件先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史可能導致結石滯留，此時(shí)即使較小結石也可能需要體外沖擊波碎石等介入治療。
4、癥狀控制出現劇烈腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，但須在醫生指導下使用。
建議結石患者每日保持充足飲水，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化，若出現發(fā)熱或持續疼痛需立即就醫。
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