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有腎結石不痛了說(shuō)明排出去了嗎

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問(wèn)題描述

有腎結石不痛了說(shuō)明排出去了嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

腎結石不痛了不一定說(shuō)明已經(jīng)排出,可能由結石位置改變、體積縮小、輸尿管適應或梗阻緩解等因素引起。

1. 結石移位

結石從狹窄的輸尿管移動(dòng)至膀胱等寬敞空間時(shí)疼痛減輕,可通過(guò)超聲檢查確認位置,必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物輔助排石。

2. 體積減小

結石經(jīng)藥物溶石或體外沖擊波碎石后體積縮小,疼痛緩解,但殘留碎片可能仍在泌尿系統,需復查腹部CT明確是否完全排出。

3. 輸尿管適應

長(cháng)期存在的結石導致輸尿管逐漸擴張,疼痛閾值升高,此時(shí)仍需干預避免腎功能損害,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇或碳酸氫鈉等藥物。

4. 梗阻解除

結石造成的一過(guò)性腎積水緩解后疼痛消失,但結石可能仍滯留于腎盂,需通過(guò)尿常規和靜脈腎盂造影評估泌尿系統通暢性。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,突發(fā)發(fā)熱或血尿需立即就醫。

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