劉茂靜 副主任醫師
尿毒癥患者出現貧血主要與促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細胞壽命縮短、毒素抑制骨髓造血功能等因素有關(guān)。
1、促紅細胞生成素不足腎臟是促紅細胞生成素的主要合成器官，尿毒癥患者腎功能?chē)乐厥軗p導致促紅細胞生成素分泌減少，可遵醫囑使用重組人促紅素注射液、達依泊汀α注射液等藥物替代治療。
2、鐵代謝紊亂尿毒癥患者常存在鐵吸收障礙和利用障礙，表現為血清鐵蛋白降低、轉鐵蛋白飽和度下降，需通過(guò)靜脈補鐵治療，可選用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等。
3、紅細胞壽命縮短尿毒癥毒素蓄積會(huì )破壞紅細胞膜穩定性，導致紅細胞壽命縮短至正常值的1/3，血液透析可部分清除毒素改善貧血。
4、骨髓造血抑制甲狀旁腺功能亢進(jìn)和鋁中毒會(huì )抑制骨髓造血功能，表現為全血細胞減少，需控制血磷水平并使用去鐵胺等驅鋁治療。
尿毒癥貧血患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，定期監測血紅蛋白水平，嚴格遵醫囑調整藥物治療方案。
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