

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生嬰兒消化道畸形可通過內(nèi)科保守治療、營養(yǎng)支持治療、內(nèi)鏡介入治療、外科手術(shù)治療等方式處理,通常與胚胎發(fā)育異常、基因突變、宮內(nèi)感染、母親孕期用藥等因素有關(guān)。
1、內(nèi)科保守治療適用于輕度畸形且無梗阻癥狀的情況,采用體位護(hù)理配合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。
2、營養(yǎng)支持治療針對(duì)喂養(yǎng)困難患兒需進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)或全腸外營養(yǎng),選用深度水解蛋白配方奶粉或中鏈脂肪酸配方奶,必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)。
3、內(nèi)鏡介入治療適用于食管閉鎖、腸狹窄等病變,采用球囊擴(kuò)張術(shù)解除狹窄,通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理局部畸形,術(shù)后須使用奧美拉唑抑制胃酸分泌。
4、外科手術(shù)治療對(duì)腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等嚴(yán)重畸形需行腸切除吻合術(shù),先天性巨結(jié)腸需實(shí)施經(jīng)肛門拖出術(shù),術(shù)后配合頭孢曲松預(yù)防感染及腸外營養(yǎng)支持。
家長需定期監(jiān)測(cè)患兒體重增長曲線,喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位,術(shù)后康復(fù)期采用少量多次喂養(yǎng)方式,發(fā)現(xiàn)嘔吐腹脹等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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