張天奇 副主任醫師
拔牙后可能出現疼痛、腫脹、出血、輕微發(fā)熱、張口受限等癥狀。這些癥狀多數屬于術(shù)后正常反應,通常會(huì )在數日內逐漸緩解。
拔牙后創(chuàng )口會(huì )出現不同程度的疼痛感,可能與牙槽骨暴露或神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。疼痛通常在術(shù)后24-48小時(shí)最明顯,可表現為持續性鈍痛或間歇性刺痛。創(chuàng )口較大或阻生齒拔除后疼痛可能更顯著(zhù)。避免用患側咀嚼,冷敷有助于減輕不適。若疼痛持續加重需警惕干槽癥。
面部腫脹多發(fā)生在術(shù)后12-24小時(shí),與局部組織創(chuàng )傷性炎癥反應相關(guān)。常見(jiàn)于下頜智齒拔除后,可能伴隨皮膚緊繃感或按壓痛。腫脹高峰期為術(shù)后48-72小時(shí),之后逐漸消退。早期冷敷可減少滲出,72小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。腫脹范圍超過(guò)顴骨或持續擴大需就醫。
術(shù)后24小時(shí)內唾液帶血絲屬于正?,F象,與創(chuàng )口血凝塊形成過(guò)程有關(guān)。咬緊紗布30-40分鐘可幫助止血,避免反復吐唾沫或吮吸創(chuàng )口。若出現活動(dòng)性出血或血塊脫落,可用消毒棉球局部壓迫。出血量超過(guò)5毫升/分鐘或持續滲血12小時(shí)以上需要緊急處理。
術(shù)后1-2天體溫升高不超過(guò)38℃多為吸收熱,與組織分解產(chǎn)物進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。保持充足休息,適量增加水分攝入。若體溫超過(guò)38.5℃或伴隨寒戰、膿性分泌物,可能提示繼發(fā)感染。糖尿病患者或免疫力低下者更需密切監測體溫變化。
主要因拔牙過(guò)程中顳下頜關(guān)節周?chē)∪鉅坷蚓植磕[脹導致,多見(jiàn)于下頜后牙區手術(shù)。表現為上下切牙間距減小,影響正常進(jìn)食。通常3-5天逐漸恢復,期間可做輕柔張口訓練。若兩周仍未改善可能涉及關(guān)節損傷,需口腔外科評估。
拔牙后24小時(shí)內避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落,選擇溫涼流質(zhì)飲食減少對創(chuàng )面的刺激。術(shù)后48小時(shí)可改用生理鹽水輕柔含漱,保持口腔清潔但避免使用刺激性漱口水。兩周內禁止吸煙飲酒及劇烈運動(dòng),遵醫囑服用抗生素預防感染。若出現劇烈疼痛不緩解、腫脹擴散、大量出血或高熱等癥狀應及時(shí)復診。定期復查有助于早期發(fā)現干槽癥、感染等并發(fā)癥,確保創(chuàng )口正常愈合。
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