醫生回答
張國喜 副主任醫師
尿路結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。尿路結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，術(shù)后需配合排石藥物。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)針對中下段輸尿管結石，采用纖細內鏡直達結石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接粉碎并取出結石，需評估腎功能及出血風(fēng)險。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并解剖異常、多次微創(chuàng )手術(shù)失敗或結石體積過(guò)大者，傳統開(kāi)刀取石創(chuàng )傷較大但能同期處理尿路畸形等問(wèn)題。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況，出現發(fā)熱或血尿加重應及時(shí)就醫。
