醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石的臨床表現主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰。癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期排列。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝，常伴惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚，或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量沖刷尿路，嚴重者可服用止血藥如氨甲環(huán)酸，或α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排石。
3、排尿異常可能出現排尿中斷、尿流變細等癥狀，提示結石堵塞尿路。需通過(guò)超聲定位結石位置，直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
4、發(fā)熱寒戰繼發(fā)泌尿系感染時(shí)出現發(fā)熱，提示病情進(jìn)展為膿毒血癥風(fēng)險。需立即就醫進(jìn)行尿培養，使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，必要時(shí)行輸尿管支架置入解除梗阻。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石變化情況。
