小兒結核病可能會(huì )傳染給大人，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。結核病的傳染性主要取決于患兒是否處于活動(dòng)期、是否規范治療以及接觸密切程度等因素。若患兒痰涂片陽(yáng)性且未接受規范治療，傳染概率較高；若已規范治療或處于非活動(dòng)期，傳染風(fēng)險顯著(zhù)降低。

患兒處于結核病活動(dòng)期時(shí)，肺部病灶中的結核分枝桿菌可通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式釋放到空氣中，形成飛沫核。密切接觸者吸入含菌飛沫后可能被感染，尤其是與患兒同處密閉空間、長(cháng)時(shí)間接觸的大人。免疫功能低下者如老年人、糖尿病患者、HIV感染者等更易被傳染。

若患兒已接受規范抗結核治療超過(guò)2周且痰菌轉陰，或屬于潛伏性結核感染，其傳染性會(huì )明顯下降。此時(shí)日常接觸如共同就餐、短暫交談等通常不會(huì )導致傳播。但免疫功能異常的大人仍需保持適當防護，避免密切接觸患兒分泌物。

大人接觸患兒后應觀(guān)察是否出現持續咳嗽、低熱、盜汗等結核病癥狀，必要時(shí)進(jìn)行結核菌素試驗或干擾素釋放試驗篩查。建議家庭成員做好居室通風(fēng)消毒，患兒咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，規范處理痰液。所有密切接觸者均需到結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估，根據結果決定是否需預防性服藥。