李宏 副主任醫師
膝蓋筋膜炎的癥狀主要有膝蓋疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛、腫脹、關(guān)節僵硬等。膝蓋筋膜炎通常由過(guò)度運動(dòng)、外傷、慢性勞損、感染、免疫因素等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膝蓋疼痛是膝蓋筋膜炎最常見(jiàn)的癥狀,主要表現為膝蓋前側或內側持續性鈍痛,在上下樓梯、下蹲、久坐后站立時(shí)疼痛加重。疼痛可能與局部筋膜無(wú)菌性炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解,急性期可用冰敷減輕炎癥反應。
膝蓋筋膜炎會(huì )導致膝關(guān)節活動(dòng)范圍減小,表現為屈伸困難,嚴重時(shí)可能出現跛行。這與炎癥導致的筋膜粘連和肌肉保護性痙攣有關(guān)。建議避免劇烈運動(dòng),可進(jìn)行膝關(guān)節非負重活動(dòng)如空中蹬自行車(chē)鍛煉。
在膝蓋骨周?chē)蚣‰旄街?zhù)處按壓會(huì )出現明顯壓痛,壓痛點(diǎn)多位于髕骨下極或內側副韌帶處。壓痛可能與筋膜局部炎癥反應有關(guān)??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解。
部分患者會(huì )出現膝蓋周?chē)p度腫脹,皮膚溫度可能升高。腫脹通常由炎癥導致局部毛細血管通透性增加引起??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,腫脹明顯時(shí)可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。
晨起或久坐后可能出現膝蓋僵硬感,活動(dòng)后稍緩解。僵硬與炎癥導致關(guān)節液分泌異常及周?chē)M織粘連有關(guān)??蛇M(jìn)行膝關(guān)節被動(dòng)牽拉訓練,嚴重者可考慮關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。
膝蓋筋膜炎患者應注意控制體重減輕膝關(guān)節負擔,避免長(cháng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作。運動(dòng)前做好熱身,選擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應。癥狀持續不緩解或加重時(shí)建議及時(shí)就醫,避免發(fā)展為慢性筋膜炎。
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