醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石形成包膜主要與結石長(cháng)期滯留引發(fā)局部炎癥反應、尿液成分沉積包裹、細菌生物膜形成以及結石表面礦化結晶等因素有關(guān)。
1. 炎癥反應結石長(cháng)期刺激腎盂黏膜導致慢性炎癥，炎性滲出物中的纖維蛋白和黏多糖在結石表面沉積形成包膜?？赏ㄟ^(guò)抗炎藥物如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉配合排石治療。
2. 尿液沉積尿液中鈣鹽、草酸鹽等成分在結石表面反復結晶沉積，形成分層包裹結構。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。
3. 生物膜形成變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌在結石表面形成生物膜基質(zhì)，促進(jìn)磷酸鎂銨結晶沉積。需進(jìn)行尿培養后針對性使用左氧氟沙星、呋喃妥因等抗生素治療。
4. 礦化結晶結石核心的草酸鈣或磷酸鈣成分在生長(cháng)過(guò)程中發(fā)生周期性礦化，形成同心圓狀分層結構。對于較大包裹性結石可考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
日常需控制高嘌呤高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，出現腰痛血尿等癥狀應及時(shí)就醫。
