

王衛 副主任醫師
病毒性結膜炎快好時(shí)出現視物模糊可能與炎癥消退期角膜水腫或淚膜不穩定有關(guān),通常屬于暫時(shí)性現象。病毒性結膜炎恢復期癥狀主要有眼部充血減輕、分泌物減少、異物感緩解等,若伴隨視力模糊需警惕角膜并發(fā)癥。
病毒性結膜炎是由腺病毒等病原體引起的結膜炎癥,病程一般持續7-14天?;謴推诮悄ど掀た赡芤蜓装Y反應出現暫時(shí)性水腫,導致光線(xiàn)散射而視物模糊。此時(shí)結膜充血呈粉紅色而非鮮紅色,晨起眼瞼粘連的分泌物減少,但可能因淚液蒸發(fā)過(guò)快出現短暫性視覺(jué)質(zhì)量下降。部分患者會(huì )感覺(jué)眼前有輕霧感,尤其在長(cháng)時(shí)間用眼后加重,閉眼休息可緩解。
少數情況下持續視物模糊可能提示病毒侵犯角膜,引發(fā)點(diǎn)狀角膜炎或上皮下浸潤。這類(lèi)患者往往伴隨畏光流淚加重,裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜熒光素染色陽(yáng)性。免疫功能低下者可能出現角膜潰瘍等嚴重并發(fā)癥,需通過(guò)角膜共焦顯微鏡明確損傷層次。若模糊癥狀超過(guò)3天無(wú)改善或伴隨眼痛加劇,需排除繼發(fā)細菌感染或角膜瘢痕形成。
病毒性結膜炎恢復期應繼續避免揉眼,使用人工淚液改善角膜濕潤度。選擇不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液,每日4-6次維持淚膜穩定。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少刺激,室內保持40%-60%濕度。若72小時(shí)后視物模糊持續存在,需眼科進(jìn)行角膜地形圖檢查排除不規則散光。
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