服用抗抑郁藥期間是否可以要小孩需根據藥物種類(lèi)和個(gè)體情況綜合評估，多數情況下需調整用藥方案后計劃妊娠，少數藥物可能需停藥數月再考慮受孕。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥如舍曲林片、艾司西酞普蘭片等相對安全，有妊娠期用藥數據支持，但需根據癥狀嚴重程度調整劑量。這類(lèi)藥物通過(guò)胎盤(pán)屏障的概率較低，現有研究未顯示明確致畸性，但可能增加新生兒適應障礙綜合征風(fēng)險，表現為短暫呼吸急促或喂養困難。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林片妊娠早期使用可能增加心血管畸形風(fēng)險，通常建議換用更安全的藥物。單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺片因可能影響胎兒生長(cháng)發(fā)育，妊娠期屬于禁用范疇。

部分新型抗抑郁藥如帕羅西汀片與胎兒心臟缺陷存在潛在關(guān)聯(lián)，美國食品藥品監督管理局將其列為妊娠D級風(fēng)險藥物。鋰鹽制劑如碳酸鋰緩釋片在妊娠前三個(gè)月使用可能導致埃布斯坦畸形，計劃妊娠前需逐步替換為其他藥物?？挂钟羲幝?lián)合用藥方案需特別謹慎，如氟西汀膠囊與奧氮平片聯(lián)用可能增強對胎兒的鎮靜作用。有嚴重抑郁發(fā)作史的孕婦突然停藥可能導致癥狀復發(fā)，需在精神科醫生指導下進(jìn)行藥物滴定。

建議計劃妊娠的抑郁癥患者提前3-6個(gè)月進(jìn)行用藥評估，孕前完善葉酸代謝基因檢測并每日補充活性葉酸。妊娠期間應定期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖和詳細結構篩查，產(chǎn)后需加強新生兒監護并預防抑郁復發(fā)。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如舍曲林片，避免使用阿米替林片等易在乳汁中蓄積的藥物。精神科急癥發(fā)作時(shí)可考慮無(wú)抽搐電休克治療作為藥物替代方案，該技術(shù)對胎兒影響較小且起效迅速。