醫生回答
廖張元 主任醫師
急性腦梗死溶栓治療可通過(guò)靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、橋接治療及輔助治療等方式實(shí)施，通常由血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓重組組織型纖溶酶原激活劑是首選藥物，需在發(fā)病4.5小時(shí)內使用，用藥前需排除出血風(fēng)險。阿替普酶和替奈普酶是常用靜脈溶栓藥物。
2、動(dòng)脈溶栓通過(guò)導管直接將溶栓藥物注入血栓部位，適用于大血管閉塞患者。尿激酶和瑞替普酶可用于動(dòng)脈溶栓，需在發(fā)病6小時(shí)內進(jìn)行。
3、橋接治療先進(jìn)行靜脈溶栓再聯(lián)合機械取栓，適合大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)，需評估灌注影像結果。
4、輔助治療包括控制血壓、血糖及抗血小板治療。阿司匹林、氯吡格雷等藥物在溶栓24小時(shí)后使用，可預防血栓再次形成。
溶栓治療后需密切監測生命體征，24小時(shí)內避免侵入性操作，建議在專(zhuān)業(yè)卒中中心進(jìn)行治療并遵醫囑進(jìn)行后續康復訓練。
