趙蕾 副主任醫師
糖尿病臉腫可能由血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調整降糖方案、保護腎功能、改善心功能、更換藥物等方式治療。
1、血糖控制不佳長(cháng)期高血糖導致微血管滲透壓改變,可能引發(fā)面部水腫。需加強血糖監測,調整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖的使用方案。
2、腎臟病變糖尿病腎病可能導致蛋白尿和低蛋白血癥,通常伴隨下肢水腫和泡沫尿。需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測,使用ACEI類(lèi)藥物如貝那普利或ARB類(lèi)藥物如纈沙坦保護腎功能。
3、心臟功能異常糖尿病合并心功能不全時(shí)可能出現晨起面部浮腫,常伴有活動(dòng)后氣促。建議完善心臟超聲檢查,使用利尿劑如呋塞米和改善心功能藥物如美托洛爾。
4、藥物副作用部分降糖藥物如噻唑烷二酮類(lèi)可能導致水鈉潴留。若出現面部水腫伴體重增加,需在醫生指導下更換為DPP-4抑制劑如西格列汀或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽。
糖尿病患者出現臉腫需每日監測血壓和體重,限制鈉鹽攝入,避免長(cháng)時(shí)間站立,發(fā)現水腫持續加重應及時(shí)復查尿常規和腎功能。
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