曹廣 主任醫師
腋下急性淋巴結炎可通過(guò)抗感染治療、局部處理、對癥支持、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。腋下急性淋巴結炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫異常、鄰近組織炎癥擴散、外傷等因素引起。
細菌感染引起的腋下急性淋巴結炎需遵醫囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊可抑制革蘭陽(yáng)性菌,頭孢克肟分散片對鏈球菌敏感,左氧氟沙星片適用于混合感染。病毒感染時(shí)可選擇利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。用藥期間需觀(guān)察紅腫熱痛是否緩解,避免自行調整劑量。
早期可用50%硫酸鎂溶液濕敷減輕腫脹,化膿后需由醫生穿刺抽膿或切開(kāi)引流。禁止自行擠壓淋巴結,以免感染擴散。配合紅外線(xiàn)照射等物理治療可促進(jìn)炎癥吸收,每日1-2次,每次15-20分鐘為宜。
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可短期使用布洛芬混懸液退熱,疼痛明顯時(shí)服用對乙酰氨基酚片。需保持腋窩清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。適當補充維生素C泡騰片增強免疫力,每日飲水量不少于1500毫升。
急性期可選用清熱解毒類(lèi)中成藥,如連翹敗毒丸配合如意金黃散外敷?;謴推谟孟目莶莞嗾{理淋巴結腫大,配合穴位按摩選取曲池、合谷等穴位。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,可用金銀花代茶飲輔助消炎。
形成膿腫且直徑超過(guò)3厘米需行膿腫切開(kāi)引流術(shù),嚴重淋巴結壞死可能需淋巴結清掃術(shù)。術(shù)后定期換藥,使用莫匹羅星軟膏預防切口感染。糖尿病患者或免疫功能低下者需延長(cháng)抗感染療程,必要時(shí)住院治療。
治療期間應監測體溫變化,若持續高熱或淋巴結進(jìn)行性增大須及時(shí)復診?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)導致淋巴回流受阻,可做抬臂伸展運動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。保持規律作息,限制煙酒攝入,多食新鮮蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。注意觀(guān)察對側淋巴結狀態(tài),發(fā)現新發(fā)腫大立即就醫排查病因。
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