

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大三陽惡化癥狀主要包括乏力、黃疸、腹脹、肝區(qū)疼痛等。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進展期→終末期排列,可能提示肝炎活動或肝纖維化加重。
1、乏力肝功能受損導(dǎo)致能量代謝障礙,患者出現(xiàn)持續(xù)疲倦感,伴隨食欲減退??赡芘c病毒復(fù)制活躍有關(guān),需監(jiān)測HBV-DNA載量,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。
2、黃疸皮膚黏膜黃染提示膽紅素代謝異常,常見于肝細(xì)胞壞死加重??赡馨殡S尿色加深,需檢查膽紅素水平。治療需配合雙環(huán)醇、復(fù)方甘草酸苷等護肝藥物,必要時行人工肝支持。
3、腹脹門靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成,腹部膨隆伴移動性濁音陽性。與白蛋白合成減少相關(guān),需補充人血白蛋白,配合利尿劑螺內(nèi)酯治療,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。
4、肝區(qū)疼痛肝臟包膜受牽拉引發(fā)鈍痛,可能出現(xiàn)肝臟進行性腫大。提示炎癥活動或肝硬化進展,需完善影像學(xué)檢查,必要時聯(lián)合使用水飛薊賓等保肝藥物。
出現(xiàn)惡化癥狀應(yīng)立即復(fù)查肝功能、肝炎標(biāo)志物及肝臟彈性檢測,嚴(yán)格戒酒并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免攝入霉變食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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