李婷婷 副主任醫師
體液不足的護理措施主要有保持水分攝入、監測生命體征、調整飲食結構、維持電解質(zhì)平衡、預防并發(fā)癥。體液不足可能由嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、失血或藥物副作用等因素引起,需根據具體原因采取針對性干預。
1、保持水分攝入
成人每日建議飲水1500-2000毫升,可通過(guò)口服補液鹽或溫開(kāi)水補充。對于無(wú)法自主飲水的患者,可采用鼻飼管或靜脈輸液。兒童需根據體重計算補液量,家長(cháng)需每1-2小時(shí)督促少量多次飲水。高溫環(huán)境或運動(dòng)后應增加補液量,避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。
2、監測生命體征
每小時(shí)記錄尿量、血壓、脈搏及皮膚彈性,尿量持續低于0.5毫升/千克/小時(shí)提示脫水加重。觀(guān)察患者有無(wú)口渴、頭暈、黏膜干燥等表現,嬰幼兒需關(guān)注前囟凹陷和哭鬧時(shí)無(wú)淚。使用心電監護儀監測心律失常風(fēng)險,發(fā)現血壓低于90/60毫米汞柱或心率超過(guò)120次/分需立即處理。
3、調整飲食結構
急性期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,恢復期逐步添加香蕉、土豆等富鉀食物。腹瀉患者可食用蘋(píng)果泥、山藥粥等收斂性食物,避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔。糖尿病患者需在醫生指導下調整胰島素用量,同時(shí)監測血糖變化。
4、維持電解質(zhì)平衡
中重度脫水需靜脈補充氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液,定期檢測血鈉、血鉀水平??诜a液可選擇葡萄糖電解質(zhì)泡騰片,但腎功能不全者需限制鉀攝入。大量出汗后可通過(guò)飲用淡鹽水或食用橙子補充鈉鉀,避免發(fā)生低滲性脫水。
5、預防并發(fā)癥
長(cháng)期臥床患者每2小時(shí)翻身預防壓瘡,使用加濕器保持呼吸道濕潤?;杳曰颊咝枇糁脤蚬鼙O測出入量,定期口腔護理防止感染。靜脈補液時(shí)注意控制滴速,老年人和心功能不全者警惕肺水腫,出現呼吸困難應立即減慢輸液速度。
日常需保持環(huán)境溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%,出汗后及時(shí)更換衣物。飲食遵循少量多餐原則,烹飪方式以蒸煮為主?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重脫水。若出現持續少尿、意識模糊或抽搐等表現,須立即就醫處理。家長(cháng)需特別注意嬰幼兒脫水進(jìn)展快的特點(diǎn),發(fā)現尿布干燥超過(guò)3小時(shí)或嗜睡時(shí)應緊急送醫。
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