李杰 副主任醫師
惡性甲狀腺腫瘤通過(guò)規范治療有可能治愈,關(guān)鍵在于早期發(fā)現和綜合治療。治療方法包括手術(shù)切除、放射性碘治療和靶向藥物治療,具體方案需根據腫瘤類(lèi)型和分期制定。
1. 手術(shù)切除是惡性甲狀腺腫瘤的主要治療手段,根據腫瘤大小和擴散情況可選擇甲狀腺部分切除、全甲狀腺切除或頸部淋巴結清掃。手術(shù)可有效去除腫瘤組織,降低復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后需定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物。
2. 放射性碘治療常用于分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療。放射性碘可選擇性被甲狀腺癌細胞攝取,通過(guò)放射線(xiàn)殺滅殘留癌細胞。治療前需停用甲狀腺激素,并低碘飲食準備。治療后需隔離觀(guān)察,防止放射性污染。
3. 靶向藥物治療適用于晚期或復發(fā)難治性甲狀腺癌。常用藥物包括索拉非尼、樂(lè )伐替尼等,通過(guò)抑制腫瘤血管生成和信號通路發(fā)揮抗腫瘤作用。治療期間需監測血壓、蛋白尿等不良反應,及時(shí)調整劑量或更換藥物。
4. 術(shù)后甲狀腺激素替代治療必不可少,既可補充甲狀腺功能,又可抑制促甲狀腺激素分泌,降低腫瘤復發(fā)風(fēng)險。需定期調整劑量,維持TSH在適宜水平。同時(shí)注意鈣、維生素D補充,預防甲狀旁腺功能減退。
5. 心理支持和營(yíng)養調理對康復至關(guān)重要?;颊呖赡艹霈F焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,需及時(shí)疏導,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。飲食應保證充足蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入,避免高碘食物,戒煙限酒,適度運動(dòng),增強機體抵抗力。
惡性甲狀腺腫瘤雖屬惡性腫瘤,但總體預后較好,5年生存率可達90%以上。規范治療和定期隨訪(fǎng)是提高治愈率的關(guān)鍵?;颊邞3址e極樂(lè )觀(guān)心態(tài),配合醫生治療,爭取最佳療效。同時(shí),高危人群應定期體檢,早發(fā)現、早診斷、早治療,可顯著(zhù)改善預后。
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