醫生回答
侯勇 主任醫師
距骨粉碎性骨折多數情況下可以完全康復，康復效果主要取決于骨折嚴重程度、復位準確性、康復訓練規范性以及是否存在并發(fā)癥。
1. 骨折程度輕度骨折通過(guò)石膏固定和康復訓練可恢復功能，嚴重粉碎性骨折可能需手術(shù)內固定，關(guān)節面損傷可能遺留活動(dòng)受限。
2. 復位質(zhì)量解剖復位是功能恢復的基礎，若復位不良可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎，需通過(guò)CT評估復位情況，必要時(shí)二次手術(shù)矯正。
3. 康復訓練早期進(jìn)行非負重活動(dòng)防止僵硬，中期逐步增加負重訓練，后期強化踝周肌力，全程需在康復師指導下進(jìn)行個(gè)性化訓練。
4. 并發(fā)癥距骨壞死是最嚴重并發(fā)癥，與血供破壞有關(guān)，需通過(guò)核磁監測，若發(fā)生壞死可能需關(guān)節融合術(shù)，但會(huì )喪失部分活動(dòng)功能。
康復期間建議高鈣飲食，控制體重減輕關(guān)節負擔，定期復查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度，避免過(guò)早負重導致內固定失效。
