周小鳳 副主任醫師
新生嬰兒氣胸是否嚴重需結合具體病情判斷,少量氣胸可能自行吸收,大量氣胸或張力性氣胸則屬于危急情況。氣胸是指氣體異常積聚在胸膜腔,可能導致肺組織受壓,影響呼吸功能。
少量氣胸通常表現為呼吸稍快、輕微發(fā)紺,肺部聽(tīng)診呼吸音減弱,但血氧飽和度尚可維持。這種情況多見(jiàn)于分娩過(guò)程中胸腔壓力驟變所致,或早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟導致肺泡破裂。多數可通過(guò)吸氧、密切監測處理,1-2周內氣體可逐漸吸收。早產(chǎn)兒需特別注意保暖和營(yíng)養支持,避免繼發(fā)感染。
大量氣胸或張力性氣胸會(huì )出現明顯呼吸困難、三凹征、血氧飽和度持續下降,嚴重時(shí)縱隔移位影響循環(huán)功能。常見(jiàn)于機械通氣壓力過(guò)高、先天性肺囊腫破裂或嚴重肺部感染。需立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或閉式引流,必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)修補漏氣點(diǎn)。此類(lèi)情況可能合并持續性肺動(dòng)脈高壓,需在新生兒重癥監護室進(jìn)行多系統支持治療。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒呼吸頻率超過(guò)60次/分、呻吟樣呼吸或膚色發(fā)灰時(shí),應立即就醫。日常護理需保持環(huán)境溫濕度適宜,避免劇烈晃動(dòng)嬰兒,喂養時(shí)采取半臥位防止嗆奶。出院后需定期隨訪(fǎng)胸片評估肺復張情況,并按醫囑完成后續復查。
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