

于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
反流性食管炎通過規(guī)范治療多數(shù)可達(dá)到臨床治愈,根除可能性與黏膜損傷程度、病因控制效果、生活方式管理等因素有關(guān),治療方法主要有抑制胃酸分泌、黏膜修復(fù)、外科手術(shù)、長期隨訪。
1、抑制胃酸分泌質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸反流,H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于輕癥患者,需配合內(nèi)鏡檢查評估療效,療程通常需要8-12周。
2、黏膜修復(fù)鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠可中和胃酸并保護(hù)受損黏膜,嚴(yán)重黏膜破損者需聯(lián)合使用康復(fù)新液等促修復(fù)藥物,治療期間需避免刺激性飲食。
3、外科手術(shù)對于藥物控制不佳的頑固性病例,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù),食管裂孔疝患者可能需同期行疝修補術(shù),手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)消化科和外科聯(lián)合評估。
4、長期隨訪治愈后仍需每半年復(fù)查胃鏡,巴雷特食管患者需密切監(jiān)測,日常生活中需保持床頭抬高、避免睡前進(jìn)食等防復(fù)發(fā)措施。
患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查,避免吸煙飲酒及高脂飲食,超重者建議減重有助于降低復(fù)發(fā)概率。
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