陳健鵬 副主任醫師
胃癌臨終前7天常見(jiàn)癥狀包括頑固性疼痛、惡病質(zhì)、意識障礙、呼吸困難等。癥狀發(fā)展符合終末期特征，需緊急醫療干預緩解痛苦。
1、頑固性疼痛上腹部持續性劇痛向腰背部放射，與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)?？墒褂名}酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮控釋片等強阿片類(lèi)藥物鎮痛。
2、惡病質(zhì)極度消瘦伴肌肉萎縮，血清白蛋白常低于20g/L。需靜脈補充人血白蛋白，腸外營(yíng)養支持選用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
3、意識障礙肝性腦病或腦轉移導致嗜睡至昏迷，血氨水平顯著(zhù)升高?？伸o脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液，配合乳果糖口服溶液降低血氨。
4、呼吸困難大量胸腹水壓迫肺組織，出現端坐呼吸伴紫紺。需行胸腔穿刺引流，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。
此階段應以姑息治療為主，家屬需配合醫護人員做好口腔護理與體位調整，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團隊支持。
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