醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石移動(dòng)可能由結石體積較小、輸尿管蠕動(dòng)增強、尿液沖刷作用、體位改變等因素促進(jìn)，可通過(guò)增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。
1. 結石體積?。?p>直徑小于5毫米的結石更易隨輸尿管蠕動(dòng)移動(dòng)，建議每日飲水超過(guò)2000毫升幫助沖刷，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物松弛輸尿管平滑肌。2. 輸尿管蠕動(dòng)：輸尿管規律性收縮推動(dòng)結石下移，腎絞痛發(fā)作時(shí)可能提示結石移動(dòng)，需避免劇烈運動(dòng)，可短期使用山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等解痙鎮痛藥物。
3. 尿液沖刷：大量飲水增加尿流速度有助于推動(dòng)結石，尤其推薦檸檬酸鉀溶液堿化尿液，合并感染時(shí)需配合頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
4. 體位改變：倒立或跳躍動(dòng)作可能改變結石位置，但需在醫生指導下進(jìn)行，嚴重嵌頓結石需采用鈥激光碎石或輸尿管支架置入術(shù)等介入治療。
結石移動(dòng)期間應保持低鹽低嘌呤飲食，避免憋尿，定期復查超聲監測結石位置變化，若出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。
