醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
糖尿病腎病會(huì )引起高血壓。糖尿病腎病導致高血壓的原因主要有腎臟損傷、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統激活、動(dòng)脈硬化等。
1、腎臟損傷糖尿病腎病會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降，腎臟排泄功能受損，體內代謝廢物堆積，可能引起血壓升高。治療需控制血糖，使用降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪等。
2、水鈉潴留腎臟受損后排水排鈉能力下降，導致血容量增加，可能引發(fā)高血壓。建議限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、螺內酯、托拉塞米等。
3、腎素系統激活糖尿病腎病會(huì )激活腎素-血管緊張素系統，導致血管收縮，可能引起血壓升高?？墒褂醚芫o張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利、雷米普利等藥物。
4、動(dòng)脈硬化長(cháng)期高血糖會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，血管彈性下降，可能加重高血壓。需綜合控制血糖血脂，使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
糖尿病腎病患者應定期監測血壓，遵醫囑用藥，同時(shí)注意低鹽低脂飲食，保持適度運動(dòng)。
