陳健鵬 副主任醫師
食道癌和胃癌同時(shí)出現可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。治療方案需根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素個(gè)體化制定。
1、手術(shù)切除早期患者可考慮聯(lián)合切除食道和胃部病灶，術(shù)后需重建消化道。中晚期患者可能需姑息性手術(shù)緩解梗阻癥狀。
2、放化療同步放化療常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，可選用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等方案。放療可精準控制局部病灶。
3、靶向治療針對HER-2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，血管生成抑制劑如雷莫蘆單抗適用于晚期患者。需進(jìn)行基因檢測指導用藥。
4、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗等可用于PD-L1高表達患者。免疫治療需評估微衛星不穩定性等生物標志物。
治療期間需加強營(yíng)養支持，選擇易消化高蛋白食物，少量多餐。定期復查評估療效，及時(shí)調整治療方案。
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