

張向寧 主任醫師
胎盤(pán)低置可能引起妊娠期無(wú)痛性陰道出血、胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)或胎盤(pán)早剝,常見(jiàn)影響因素有胎盤(pán)附著(zhù)位置異常、子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史及多胎妊娠。
1. 妊娠出血胎盤(pán)邊緣接近或覆蓋宮頸內口時(shí),輕微宮縮可能導致無(wú)痛性出血,出血量從點(diǎn)滴到大量不等,需立即臥床休息并監測出血情況,必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療。
2. 胎兒受限胎盤(pán)位置異??赡苡绊懱籂I(yíng)養供應,導致體重增長(cháng)緩慢,通過(guò)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、靜脈營(yíng)養支持改善,定期超聲監測胎兒雙頂徑及股骨長(cháng)等生長(cháng)指標。
3. 早產(chǎn)風(fēng)險胎盤(pán)低置狀態(tài)易誘發(fā)宮縮,孕28周后出現規律腹痛需警惕早產(chǎn),可服用硝苯地平片抑制宮縮,配合硫酸鎂注射液延長(cháng)孕周,完成促胎肺成熟治療。
4. 胎盤(pán)早剝嚴重胎盤(pán)低置可能突發(fā)胎盤(pán)剝離,表現為劇烈腹痛伴陰道流血,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)前備血并準備新生兒復蘇設備,術(shù)后預防感染用頭孢曲松鈉。
胎盤(pán)低置孕婦應禁止性生活及重體力勞動(dòng),睡眠時(shí)抬高臀部,每周進(jìn)行胎心監護,若出現出血或宮縮癥狀須即刻就醫。
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