

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
濕疹反復發(fā)作可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起,可通過保濕修復、抗炎治療、避免誘因、免疫調(diào)節(jié)等方式控制癥狀,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)長期緩解。
1、遺傳因素特應性體質(zhì)與遺傳相關,患者常伴有過敏性疾病家族史。建議使用低敏保濕劑修復皮膚屏障,必要時可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或糖皮質(zhì)激素緩解瘙癢。
2、皮膚屏障受損皮膚角質(zhì)層結構異常導致水分丟失增加,外界刺激物易滲入。日常應選用不含香精的潤膚霜,急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏或丁酸氫化可的松控制炎癥。
3、環(huán)境刺激接觸塵螨、動物皮毛等過敏原或汗液浸漬均可誘發(fā)。保持居住環(huán)境通風干燥,穿純棉衣物,必要時口服氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀控制過敏反應。
4、免疫異常Th2型免疫反應過度激活導致炎癥介質(zhì)釋放。中重度患者需系統(tǒng)治療,可選用環(huán)孢素、甲氨蝶呤或生物制劑,需定期監(jiān)測肝腎功能。
濕疹患者應避免過度清洗,洗澡水溫不超過38度,選擇無皂基清潔產(chǎn)品,規(guī)律使用保濕劑可減少復發(fā)頻率,建議每3-6個月復診評估病情。
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