

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年人臉和腳浮腫可能由心力衰竭、腎臟疾病、低蛋白血癥、下肢靜脈回流障礙等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行治療。
1、心力衰竭心功能減退導(dǎo)致體循環(huán)淤血,常見于冠心病或高血壓性心臟病,表現(xiàn)為對稱性下肢水腫伴勞力性呼吸困難??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物。
2、腎臟疾病腎小球?yàn)V過率下降引起水鈉潴留,多見于糖尿病腎病或慢性腎炎,典型癥狀為晨起眼瞼水腫伴尿量減少。可使用氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片等藥物。
3、低蛋白血癥長期營養(yǎng)不良或肝功能異常導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,常見于肝硬化患者,伴隨腹水及全身凹陷性水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白,配合托拉塞米注射液、復(fù)方氨基酸注射液治療。
4、靜脈回流障礙下肢深靜脈血栓或靜脈瓣功能不全造成血液淤積,表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹伴皮膚色素沉著。可用邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊、彈力襪壓迫治療。
建議每日監(jiān)測體重變化,控制鹽分?jǐn)z入,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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