邵自強 主任醫師
強迫癥可通過(guò)鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片、氟伏沙明片、氯米帕明片等藥物治療。強迫癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理社會(huì )因素、腦結構功能異常、人格特質(zhì)等原因有關(guān)。
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠調節大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平,改善強迫思維和行為。該藥物適用于中度至重度強迫癥患者,可能引起惡心、失眠等不良反應。使用期間需定期監測情緒變化,避免突然停藥。
鹽酸舍曲林片通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度緩解強迫癥狀,對伴隨焦慮或抑郁的強迫癥效果較好。常見(jiàn)副作用包括頭暈、口干等,長(cháng)期使用需注意肝功能監測。兒童及青少年用藥需嚴格遵循醫囑。
鹽酸帕羅西汀片具有較強的抗強迫作用,適用于反復出現強迫觀(guān)念或行為的患者。服藥初期可能出現嗜睡或食欲減退,通常隨治療逐漸減輕。妊娠期女性使用前需評估風(fēng)險收益比。
氟伏沙明片對強迫癥伴隨的焦慮癥狀有改善作用,需持續用藥數周才能顯效。該藥物可能與某些藥物產(chǎn)生相互作用,合并用藥時(shí)應告知醫生全部用藥史。老年患者應從低劑量開(kāi)始使用。
氯米帕明片是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,對難治性強迫癥有一定療效,但不良反應相對較多??赡艹霈F口干、便秘等抗膽堿能副作用,心血管疾病患者慎用。治療期間需定期進(jìn)行心電圖檢查。
強迫癥患者除藥物治療外,建議配合認知行為療法等心理干預。保持規律作息,適當進(jìn)行有氧運動(dòng),避免過(guò)度疲勞和應激刺激。家屬應給予充分理解支持,幫助患者建立治療信心,定期復診評估療效。飲食上注意營(yíng)養均衡,限制咖啡因攝入,必要時(shí)可補充B族維生素。
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