

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
中風患者身上出現(xiàn)紫癜可能由血小板減少、凝血功能障礙、血管炎、抗凝藥物副作用等原因引起,需通過血常規(guī)、凝血功能檢查、血管評估等方式明確診斷。
1、血小板減少中風后合并感染或應激反應可能導致血小板生成減少,表現(xiàn)為皮膚散在瘀點。需檢測血小板計數(shù),必要時輸注血小板懸液,藥物可選重組人血小板生成素、艾曲泊帕。
2、凝血功能障礙肝功能異?;蚓S生素K缺乏會影響凝血因子合成,導致皮下出血??赏ㄟ^注射維生素K1改善,嚴重時需輸注新鮮冰凍血漿,藥物包括凝血酶原復合物、人纖維蛋白原。
3、血管炎免疫異常引發(fā)的血管壁炎癥會使紅細胞外滲形成紫癜,常伴關節(jié)痛。需進行免疫球蛋白檢測,治療采用糖皮質激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
4、抗凝藥物副作用華法林、阿哌沙班等抗凝藥物可能引起皮下出血,需監(jiān)測INR值。輕微出血可減量觀察,嚴重出血需使用維生素K拮抗,替代藥物包括低分子肝素。
患者出現(xiàn)紫癜時應避免磕碰,觀察出血范圍變化,記錄藥物使用情況并及時復查凝血功能,飲食適當增加富含維生素K的綠葉蔬菜。
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