醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
嬰兒接種乙肝疫苗后仍有極低概率被感染，感染風(fēng)險主要與疫苗應答不足、病毒變異、母嬰傳播阻斷失敗或暴露于高病毒載量環(huán)境等因素有關(guān)。
1、疫苗應答不足部分嬰兒可能存在免疫應答低下情況，建議家長(cháng)在完成全程接種后1-2個(gè)月進(jìn)行乙肝表面抗體檢測，若抗體水平低于保護閾值需補種疫苗。
2、病毒變異逃逸乙肝病毒S基因變異可能導致疫苗保護效力下降，可通過(guò)核酸檢測確認感染病毒株型別，必要時(shí)聯(lián)合使用替諾福韋等抗病毒藥物。
3、母嬰傳播風(fēng)險高病毒載量孕婦在分娩時(shí)可能發(fā)生病毒突破，建議孕晚期監測孕婦HBV-DNA水平，新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)接種疫苗和乙肝免疫球蛋白。
4、高危暴露行為家庭密切接觸者若存在乙肝病毒感染，家長(cháng)需避免共用剃須刀等物品，嬰兒皮膚黏膜破損時(shí)嚴格消毒處理，必要時(shí)可考慮加強免疫接種。
母乳喂養期間注意乳頭皸裂防護，家庭成員建議定期篩查乙肝標志物，意外暴露后應立即檢測抗體并評估暴露后預防需求。
