仲秋 副主任醫師
腎結石掉入輸尿管后是否需要碎石治療主要取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度，常見(jiàn)處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛，或非甾體抗炎藥如布洛芬促進(jìn)排出，伴有感染時(shí)需用頭孢克肟等抗生素。
2、體外碎石：適用于5-15毫米的中上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需評估腎功能及凝血功能，禁忌用于孕婦或嚴重肥胖者。
3、輸尿管鏡碎石：適用于下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，存在尿路感染風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：用于大于15毫米的嵌頓性結石，建立經(jīng)皮通道后粉碎取出。需全身麻醉，可能發(fā)生出血、腎周血腫等并發(fā)癥。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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