慢性盆腔炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式診斷。慢性盆腔炎通常由細菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、性傳播疾病、宮腔操作感染、免疫力低下等原因引起。

1、婦科檢查

醫生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮及附件區壓痛情況。慢性盆腔炎患者可能出現子宮活動(dòng)受限、附件區增厚或壓痛。檢查時(shí)可發(fā)現陰道分泌物異常，部分患者伴有宮頸舉痛。婦科檢查是初步篩查的重要手段，但需結合其他檢查明確診斷。

2、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高或正常，C反應蛋白可能增高。陰道分泌物檢查可發(fā)現白細胞增多，pH值異常。部分患者需進(jìn)行宮頸管分泌物培養，常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。實(shí)驗室檢查有助于判斷感染程度和病原體類(lèi)型。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液。嚴重者可能出現輸卵管卵巢膿腫。磁共振成像對盆腔粘連和輸卵管病變顯示更清晰。影像學(xué)檢查能直觀(guān)反映盆腔器官結構改變，評估炎癥造成的解剖學(xué)變化。

4、病原體檢測

采用核酸擴增技術(shù)檢測宮頸分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。細菌培養可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。特殊情況下需進(jìn)行子宮內膜活檢培養。病原學(xué)檢測為針對性治療提供依據，對性傳播疾病相關(guān)盆腔炎尤為重要。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡可直接觀(guān)察盆腔器官充血水腫、粘連及輸卵管病變情況，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢和治療操作。這是診斷慢性盆腔炎的金標準，適用于疑難病例或需鑒別診斷時(shí)。腹腔鏡能準確評估炎癥范圍及并發(fā)癥，但屬于有創(chuàng )檢查。

慢性盆腔炎患者應保持外陰清潔，避免過(guò)度勞累和久坐。急性發(fā)作期需臥床休息，禁止性生活。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果。適當進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復查隨訪(fǎng)對評估治療效果和預防并發(fā)癥很重要，出現發(fā)熱、腹痛加重等情況應及時(shí)就醫。