張國喜 副主任醫師
腎結石與抽煙無(wú)直接因果關(guān)系，但吸煙可能通過(guò)影響代謝、加重炎癥等方式間接增加結石風(fēng)險。主要關(guān)聯(lián)因素包括尿液酸化、鈣代謝紊亂、草酸鹽排泄增加及慢性脫水。
1. 尿液酸化吸煙會(huì )降低尿液pH值，促進(jìn)尿酸結晶形成。建議戒煙并增加柑橘類(lèi)水果攝入以堿化尿液，藥物可選用枸櫞酸鉀顆粒。
2. 鈣代謝紊亂尼古丁干擾維生素D活化，導致尿鈣排泄增多。需監測血鈣水平，必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片。
3. 草酸鹽升高煙草燃燒產(chǎn)物增加腸道草酸吸收，表現為尿草酸鹽升高?？上拗撇げ说雀哞F食物，藥物推薦考來(lái)烯胺散。
4. 慢性脫水吸煙者常伴口渴感減退，尿量減少易致晶體沉積。每日飲水須超過(guò)2000毫升，急性疼痛可用雙氯芬酸鈉栓。
建議吸煙者定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查，保持低鹽飲食并控制蛋白質(zhì)攝入量，發(fā)現血尿或腰痛應及時(shí)就醫。
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