張向寧 主任醫師
胎心停止可能由胚胎染色體異常、母體內分泌疾病、子宮結構異常、感染等因素引起,需結合具體病因采取相應治療措施。
1. 胚胎因素胚胎染色體異常是早期胎停最常見(jiàn)原因,約占50%-60%。染色體數目或結構異常會(huì )導致胚胎發(fā)育障礙,通常表現為孕8周前無(wú)胎心。建議行胚胎染色體檢測,流產(chǎn)后需間隔3-6個(gè)月再備孕。
2. 內分泌異常黃體功能不足、甲狀腺功能減退、未控制糖尿病等內分泌疾病會(huì )影響胚胎著(zhù)床發(fā)育??赡馨殡S月經(jīng)紊亂、體重異常等癥狀。需監測孕酮、甲狀腺功能等指標,必要時(shí)使用黃體酮注射液、左甲狀腺素鈉片等藥物。
3. 子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連、粘膜下肌瘤等結構問(wèn)題會(huì )限制胚胎生長(cháng)空間。常見(jiàn)癥狀為反復流產(chǎn)史、月經(jīng)量少。需通過(guò)宮腔鏡確診,嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等手術(shù)治療。
4. 感染因素弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等病原體感染可能直接損害胚胎。多伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常等表現。需進(jìn)行TORCH篩查,急性感染者可使用阿奇霉素片、更昔洛韋膠囊等抗感染藥物。
建議發(fā)生過(guò)胎停的孕婦在下次懷孕前完善雙方染色體檢查、內分泌評估及生殖道感染篩查,孕期加強監測,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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