高珊 副主任醫師
順產(chǎn)完漏尿可通過(guò)盆底肌訓練、電刺激治療、生物反饋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。順產(chǎn)完漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道括約肌損傷、盆腔器官脫垂、神經(jīng)損傷等原因引起。
盆底肌訓練是改善順產(chǎn)完漏尿的基礎方法,通過(guò)有規律地收縮和放松盆底肌群,能夠增強肌肉力量和耐力。凱格爾運動(dòng)是常見(jiàn)的訓練方式,每天重復進(jìn)行可以有效提升盆底肌的支撐功能。訓練初期可能出現肌肉疲勞,堅持一段時(shí)間后漏尿癥狀會(huì )逐漸減輕。建議在專(zhuān)業(yè)指導下掌握正確訓練方法,避免錯誤動(dòng)作加重損傷。
電刺激治療利用低頻電流刺激盆底肌肉收縮,適合自主訓練困難或肌力較差的人群。治療過(guò)程中電極置于會(huì )陰部位,通過(guò)電流誘導肌肉規律性運動(dòng),促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復。電刺激能夠改善膀胱控制能力,減少急迫性尿失禁發(fā)作。一般需要多次治療才能見(jiàn)效,需在醫療機構由專(zhuān)業(yè)人員操作。
生物反饋療法通過(guò)傳感器監測盆底肌活動(dòng),將肌肉收縮強度轉化為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號?;颊呖梢愿鶕答佇畔⒄{整發(fā)力方式,更準確地掌握盆底肌控制技巧。這種方法特別適合感知能力較弱的人群,能夠幫助建立正確的肌肉記憶。治療周期通常需要數周時(shí)間,配合家庭訓練效果更佳。
對于膀胱過(guò)度活動(dòng)引起的漏尿,可以遵醫囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧片等藥物。這些藥物通過(guò)抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮,減少尿急和尿失禁發(fā)作。藥物治療可能存在口干、便秘等副作用,需要定期評估療效和調整用藥方案。
當保守治療無(wú)效且漏尿嚴重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)通過(guò)植入人工材料或自身組織加強尿道支撐,改善控尿能力。術(shù)后需要避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng),遵醫囑進(jìn)行康復訓練。手術(shù)治療存在一定并發(fā)癥風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
順產(chǎn)漏尿患者日常應避免提重物和劇烈跳躍運動(dòng),控制咖啡、茶等利尿飲品攝入。保持規律排尿習慣,每2-3小時(shí)排尿一次,避免膀胱過(guò)度充盈。超重者需減輕體重以降低腹壓,慢性咳嗽患者應積極治療原發(fā)病。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲,注意會(huì )陰清潔以防尿路感染。產(chǎn)后6個(gè)月內是盆底康復黃金期,建議盡早開(kāi)始針對性訓練。
順產(chǎn)多久可以下床活動(dòng)
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