醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
糖尿病腎病4期發(fā)展到5期通常需要5-10年，實(shí)際時(shí)間受到血糖控制水平、血壓管理、蛋白尿程度、合并癥情況等多種因素的影響。
1、血糖控制長(zhǎng)期血糖超標(biāo)會(huì)加速腎小球硬化，空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以下，糖化血紅蛋白低于7%，可延緩腎功能惡化。
2、血壓管理高血壓會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議將血壓維持在130/80mmHg以下，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物能減少蛋白尿。
3、蛋白尿程度24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克提示病情進(jìn)展快，需采用低蛋白飲食配合酮酸治療，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。
4、合并癥情況合并心血管疾病或反復(fù)尿路感染會(huì)縮短病程，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率，及時(shí)處理并發(fā)癥。
建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制每日鹽攝入量低于6克，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物。
