醫生回答
姜金波 主任醫師
胰腺癌晚期大便出血可能由腫瘤侵犯腸道、凝血功能障礙、消化道潰瘍、門(mén)靜脈高壓等原因引起，可通過(guò)止血藥物、內鏡治療、輸血支持、手術(shù)干預等方式緩解。
1. 腫瘤侵犯腸道胰腺癌轉移至結腸或直腸可能導致黏膜破損出血，常伴隨腹痛、排便習慣改變。需通過(guò)內鏡下止血或姑息性手術(shù)處理，藥物可用氨甲環(huán)酸、凝血酶原復合物、維生素K1。
2. 凝血功能障礙晚期癌癥患者常合并肝功能異?；驈浬⑿匝軆饶?，表現為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血。需輸注新鮮冰凍血漿或血小板，藥物可用蛇毒血凝酶、人纖維蛋白原、酚磺乙胺。
3. 消化道潰瘍長(cháng)期使用止痛藥物或應激狀態(tài)易引發(fā)胃十二指腸潰瘍出血，多伴嘔血、黑便。需質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥，藥物可用奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。
4. 門(mén)靜脈高壓腫瘤壓迫門(mén)靜脈導致食管胃底靜脈曲張破裂，出血量大且兇猛。需緊急內鏡下套扎或組織膠注射，藥物可用生長(cháng)抑素、特利加壓素、奧曲肽。
患者應保持臥床休息，暫時(shí)禁食并建立靜脈通路，所有治療需在腫瘤科及消化科醫師指導下進(jìn)行，同時(shí)加強營(yíng)養支持與疼痛管理。
